Modulo sulla sicurezza – Watson-Marlow APEX10 Manuale d'uso
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MODULO SULLA SICUREZZA
Modulo sulla sicurezza
MODULO SULLA SICUREZZA
Uso del prodotto e dichiarazione di avvenuta decontaminazione
In conformità alle Normative di sicurezza e sanità, l'utente è tenuto a dichiarare le sostanze che sono entrate
in contatto con il o i componenti oggetto del reso alla Watson-Marlow Bredel B.V. o qualsiasi sua sussidiaria o
distributrice. La mancata osservanza di tale requisito determinerà un rallentamento dei tempi di assistenza sul
componente o di elaborazione di una risposta. Completare, quindi, il presente modulo per garantire che tali
informazioni entrino in nostro possesso prima della ricezione del o dei componenti oggetto del reso. Una copia
completa deve essere apposta all’esterno dell’imballo contenente il o i componenti. L'utente è responsabile
della pulizia e decontaminazione del o dei componenti, da effettuarsi prima del reso.
Completare un Certificato di avvenuta decontaminazione separato per ogni articolo restituito. n° RGA/KBR
1
Azienda ................................................................ .........................................................................................
Indirizzo ............................................................... .........................................................................................
Telefono ................................................................
CAP ......................................................................
Numero fax...........................................................
2
Prodotto ...............................................................
3,4 Fluido detergente da impiegarsi se durante l'inter-
vento si rinvengono tracce di sostanze chimiche;
a) ........................................................................
b) ........................................................................
c) ........................................................................
d) ........................................................................
2,1 Numero di serie ...................................................
2,2 Il prodotto è stato utilizzato?
SÌ
NO
In caso affermativo, compilare le seguenti sezioni.
In caso negativo, compilare solo la sezione 5.
3
Dettagli sulle sostanze pompate
4
Io sottoscritto confermo con la presente che le
sole sostanze pompate mediante l'apparecchio
specificato - e le sole sostanze entrate in contatto
con detto apparecchio - sono esclusivamente
quelle qui menzionate, che le informazioni qui indi-
cate sono esatte e che il vettore è stato informato
della eventuale natura pericolosa del componente
affidatogli.
3,1 Nomi dei prodotti chimici
a) ..........................................................................
b) ..........................................................................
c) ..........................................................................
d) ..........................................................................
5
Firmato ................................................................
Nome ...................................................................
Posizione .............................................................
Data .....................................................................
3,2 Precauzioni da osservare nel maneggiare queste
sostanze:
a) ..........................................................................
b) ..........................................................................
c) ..........................................................................
d) ..........................................................................
Nota:
Per agevolare l'intervento di assistenza, si
prega di descrivere eventuali condizioni di
guasto osservate.
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
3,3 Azione da intraprendere in caso di contatto:
a) .........................................................................
b) .........................................................................
c) .........................................................................
d) .........................................................................